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儿童听力损失的预防,这些误区及保健常识要谨记
查看:366  发稿日期:2018/8/9 9:46:05
        听力是婴幼儿习得语言和正常交流能力的重要基础,对儿童健康意义重大。婴幼儿听力损失如果未经早期发现和有效干预,将会在听觉、语言、认知、心理、教育、就业、社交和人格形成等方面带来一系列不良后果,由此听力损失早期发现及早预防至关重要。
       2018年3月3日是第19次全国“爱耳日”,其宣传教育活动主题确定为“听见未来,从预防开始”。聋康网记者特采访到刘海红博士,刘海红博士首先分析了儿童听力损失预防的重要性和必要性,然后重点分析了儿童时期听力方面的常见误区、日常观察方法以及预防的方法。

        刘海红:听力障碍是出生时常见的发育缺陷之一,新生儿听力损失发病率约为1-3‰,然而听力损失在学龄儿童中的发病率远远高出出生时的比例。听力健康对处于生长发育期的儿童来说,重要性不言而喻。
        世界卫生组织调查数据显示,15岁以下儿童中通过合理预防,约60%的听力损失可以避免,2010年第六次全国人口普查结果显示,我国0-14岁儿童总数超过2.2亿;做好儿童听力损失的预防及早发现、早干预和早康复,具有重大的社会意义。

             聋康网:结合您的工作和研究,儿童听力方面常见的误区有哪些?

误区1

新生儿听力筛查通过,孩子就不会存在听力损失问题。
       新生儿听力筛查常用方法有耳声发射(OAE)和自动脑干听性反应测试(AABR)。然而OAE只能反映外毛细胞至外耳道的功能状态,不能反映更高层次听觉通路的情况。而AABR筛查的刺激声输出为35 dB HL,因此这一筛查手段对极少数轻微听力损失可能造成遗漏。
       值得家长关注的是,有些听力损失是迟发性的,在儿童的生长发育过程中出现,所以即使孩子通过了听力筛查,也应在孩子0-6岁定期监测听力。
误区2

新生儿耳聋基因筛查通过,或仅有一个基因位点存在杂合突变,孩子就不会存在听力问题。
       新生儿耳聋基因筛查针对的是部分遗传性耳聋疾病热点基因,以北京市的新生儿耳聋基因筛查为例,以往筛查所覆盖的为耳聋常见的4个基因9个位点(GJB2基因上的c.235delC、c.176_191del16、c.299_300delAT、c.35delG,GJB3基因上的c.538 C>T,线粒体DNA中12S rRNA基因上m.1555A>G、m.1494 C>T,SLC26A4基因上的c.2168A>G、c.919-2A>G)。
        为进一步满足耳聋基因筛查需求,提高耳聋疾病检出能力,专家们也在论证将北京市新生儿耳聋基因筛查检测指标新增加SLC26A4基因上c.1229C>T、c.1975G>C、c.1174A>T、c.1226G>A、c.2027T>A、c.1707+5G>A共6个位点,把筛查范围扩展为4个遗传性耳聋基因上的15个位点。
        然而,目前发现的与耳聋疾病相关基因有近300个,即使增加了位点我们的筛查也是非常不全面的。如果孩子经过筛查只发现有某一基因位点的杂合突变,但在这一基因的其他位点亦存在突变(不包含于筛查范围)构成复合杂合突变,孩子同样也可能出现听力损失。同理,基因筛查正常的孩子也可能会出现这样的情况。
误区3

已诊断为轻度听力损失的6个月以上婴幼儿或单侧听力损失儿童不用佩戴助听器。
        对于这样的孩子,家长总会说:“我们孩子听的到啊,怎么会有听力问题?”然而我们定义的听力障碍是听力损失达到26 dB HL及以上,而日常交流的说话声能达到60-65 dB HL,这样的声音孩子是一定能听到的。
        孩子良好的听力是语言学习的基础,且一些语言的学习并非刻意,轻度听力损失会使孩子听不好而导致部分发音清晰度欠佳,到了学龄期可能因听力问题导致学习困难,因此儿童的轻度听力损失也需要干预。
       根据2010年版新生儿听力筛查技术规范,6个月就已达到听力损失干预年龄,尽早干预有利于孩子获得与同龄儿童相似的听力言语发育轨迹。单侧听力损失也应尽早干预,以利于孩子更好的获得双耳聆听优势,提高声源定位和嘈杂环境中的言语识别能力。


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