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梅尼埃病
查看:119  发稿日期:2018/8/7 15:08:24
                  定义

       梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的特发性内耳病,临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感。

                 分类

       前庭梅尼埃病:以发作性眩晕和耳闷胀感为主要症状。
耳蜗梅尼埃病:以波动性听力下降和耳鸣为主要症状。

                  病因

        确切原因不明,主要有以下学说:
内淋巴液吸收障碍:内淋巴液生成、吸收平衡失调;
免疫反应:变态反应、免疫反应与自身免疫异常;
耳蜗微循环障碍;
膜迷路破裂;
其它:遗传、内分泌机能障碍、病毒感染等。

 眩晕:发作性眩晕多持续20 min至12 h,常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍,无意识丧失;间歇期无眩晕发作,但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视;

听力下降:一般为波动性感音神经性听力下降,早期多以低中频为主,间歇期听力可恢复正常。随着病情进展,听力损失逐渐加重,间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现重振现象;

耳鸣:多数伴有耳鸣,可出现在发作前、发作后减轻或消失,多次发作后可持续存在。耳鸣早期多为低音调吹风声或流水声,晚期为高音调蝉鸣或哨声;

耳闷胀感:发作期患者耳内有胀满感或压迫感。


  临床检查

一、基本检查
包括耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。

二、根据情况可以选择的检查项目

1、听力学检查:包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射、ABR等。

2、前庭功能检查:包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭白旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉/主观水平视觉等。

3、平衡功能检查:静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态

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